首例心脏移植手术于 1960 世纪 1980 年代末进行。但直到 XNUMX 世纪 XNUMX 年代抗排斥药物的使用，该手术才成为公认的手术。如今，心脏移植为一群原本会死于心力衰竭的患者带来了希望。
该计划成功的关键是一支经验丰富、技术精湛的移植团队，其中包括外科医生、心脏病专家、护士、手术室工作人员、社会工作者、心理学家、营养师、康复专家和许多其他专业人员。该团队致力于满足移植候选人面临的每一个需求，包括情感、家庭和财务需求。
心脏移植的需要可以追溯到许多心脏问题之一，每种问题都会对心肌造成损害。两种最常见的心脏问题是 冠状动脉疾病 （心脏动脉中斑块的积聚）和特发性 心肌病 （不明原因的心肌疾病）。
随着心脏问题变得更严重，心脏变得越来越虚弱，向身体其他部位泵送富氧血液的能力也随之减弱。由于心脏必须更加努力地将血液泵入全身，因此它试图通过增大（肥大）来弥补这种额外的工作。随着时间的推移，心脏泵血的工作量如此之大，以至于它可能会“磨损”，甚至无法满足最小的泵血需求。药物、辅助心脏的机械装置和其他疗法（包括干细胞疗法）有时可以帮助甚至改善患者的病情。但当这些治疗失败时，移植就成为唯一的选择。
在大多数情况下，您的私人医生将首先询问有关移植的问题。联系移植团队的医生会谈论您的病史、当前状况、身体能力、检查结果和其他重要信息。您的医生将被要求将您的记录发送给移植团队，以便他们可以仔细审查您的病史。然后，您必须进行完整的评估，以了解您的病情有多严重以及其他疗法是否可以帮助您。
移植效果最好的候选者年龄在 60 岁以下，除心脏问题外没有其他严重的健康问题。 60 岁以上的患者会根据个人情况考虑进行移植。
即使您满足心脏移植的医疗要求，仍然面临着巨大的财务障碍。心脏移植是一项昂贵的手术。医疗保险和许多私人保险公司承保心脏移植费用，因此一些家庭不必担心如何支付手术费用。其他人必须用自己的钱来支付移植费用。在医院社会工作者、财务官员和其他专业人员的帮助下，没有所需保险或储蓄的患者也许能够找到其他资金来源。即便如此，移植费用的最终责任仍由患者及其家属承担。
一旦您被接受移植计划，等待新心脏的过程就开始了。许多因素决定了您在心脏捐赠者等待名单上的位置。这些因素包括血型、您与捐赠者之间的尺寸匹配、您的健康状况以及您能够等待新心脏的时间。等候名单的顺序可以改变。有时，患者从其他治疗中得到足够的改善，可以从名单上删除。其他患者的病情可能会加重，因此他们的排名会上升。
左心室辅助装置的使用降低了一些患者等待捐赠心脏的紧迫性。这些设备在手术期间连接到心脏。它们帮助心脏跳动（让它有时间休息），直到移植健康的心脏。其中一些设备可以让患者存活数月，同时大大提高他们的生活质量和整体健康状况。在某些情况下，只要让心脏休息就可以改善其状况，足以使您无需进行移植。
许多患者发现等待捐赠心脏是移植过程中最困难的部分。没有人可以告诉您电话何时打来或等待多长时间。遗憾的是，这部分过程超出了人类的控制范围。
对捐赠心脏的需求大于供应。在任何特定时间，全国心脏移植患者等待名单上都有超过 3,000 名患者，但一年内只有约 2,000 颗供体心脏可供移植。在美国，联合器官共享网络（UNOS）根据患者心脏病的严重程度对患者进行分组，从而确定心脏移植的优先顺序。这种分组让那些最需要移植的人首先被考虑。分组情况如下：
捐赠者的心脏通常来自因心脏受伤而死亡的人。将这些捐赠者与移植候选者进行匹配可能很困难。首先，必须将创伤患者迅速送往医院并确定为捐赠者。医院必须获得批准才能摘除捐献心脏。需要进行医学和实验室测试来查明捐献者心脏的状况和捐献者的血型。当捐助者和候选人位于该国的不同地区时，这就变成了一场与时间的赛跑。捐赠的心脏不能安全地离开身体超过四个小时。在美国，246 个 UNOS 批准的心脏移植项目共同努力，确保每一颗可用的捐赠心脏都得到使用。
您必须始终佩戴蜂鸣器，以确保您立即知道是否找到捐赠心脏。一旦收到期待已久的消息，时间就非常重要。在进入手术室之前，您必须在医院进行最终评估和实验室检查。如果没有并发症，移植手术大约需要3个小时才能完成。
移植后，您将在恢复室度过1或2天，在重症监护室度过2或3天，并在移植单元的私人房间度过约7天。在此期间，您将接受持续的监测和测试，包括定期的心脏活检程序。心脏活检包括从新心脏中取出小块组织，以查看您的身体是否排斥该器官。出院后3个月内，必须定期回医院检查。这些检查可以让移植团队的成员密切观察您是否有排斥或其他并发症的迹象。
尽管大多数移植手术都是成功的，但有些移植手术的结果却不尽如人意。在某些情况下，捐赠的心脏根本无法工作。这被称为“移植失败”，在手术室或手术后不久就会变得明显。失败的另一个主要原因是“组织排斥”。身体的免疫系统知道捐献的心脏是外来组织，并试图摧毁它，就好像它是病毒或其他致病因子一样。除了通过心脏组织的常规活检之外，没有其他方法可以检查排斥反应的迹象。
移植受者感染的风险增加，尤其是在移植后的前 3 个月内，因为他们必须服用药物来预防排斥反应。这些药物称为免疫抑制剂，使身体更难抵抗疾病。有时，这些药物可能会使感染在手术后很长时间内变成严重的医疗问题。
回归正常生活
通过适当的护理并遵循医生的建议，有幸接受捐赠心脏的患者可以期待一个充实而富有成效的生活。
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