有限入路心脏手术

外科医生正在使用微创心脏手术技术（也称为有限进入手术）来帮助更多心血管疾病患者

在西班牙

美国每天进行数以千计的心脏手术。事实上，近年来，外科医生进行了超过 200,000 例手术。冠状动脉搭桥术程序。

现在，外科医生正在使用微创心脏手术技术（也称为受限手术）来帮助更多心血管疾病患者。

什么是微创心脏手术？

在微创心脏手术中，外科医生通常会在手术过程中使用较小的切口，采取措施减少对身体的创伤并加快康复速度。您可能听说过“有限访问”、“锁孔”或“端口访问”等词来描述这些微创操作。在讨论这些程序时，我们将使用术语“受限访问”。

外科医生通过小切口进行受限手术，通常使用专为此类手术设计的特殊手术器械。切口通常长约 2 至 4 英寸，位于胸部侧面的肋骨之间。传统的心脏直视手术中，切口通常长 6 至 8 英寸，位于胸部中部。此外，通过限制性手术，外科医生通常不需要锯开胸骨即可进入心脏。

受限手术的一些好处可能包括

较小的切口
疤痕较小
减少感染机会
手术过程中出血较少
手术后疼痛减轻
术后住院时间更短（通常是受限手术后 3 至 5 天，而不是传统心脏手术后 5 天或更长时间）
恢复时间更短（大约 2 至 4 周，而不是传统心脏手术恢复所需的 6 至 8 周）

受限心脏手术有哪些类型？

大多数外科医生可以使用有限的通道进行许多手术。

微创直接冠状动脉搭桥术（MIDCAB）。 外科医生只需通过肋骨之间 2 至 3 英寸的小切口即可进行冠状动脉搭桥手术。这称为微创直接冠状动脉搭桥术，或 MIDCAB。当仅需要 1 或 2 次搭桥并且需要搭桥的动脉位于心脏前部时，最常使用 MIDCAB 技术。当心脏后部的动脉需要搭桥时，MIDCAB 并不是最好的技术，因为外科医生无法通过较小的切口很好地进入心脏后部。
非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）。 有时，冠状动脉搭桥手术（通常是 MIDCAB）可以在不停止心脏跳动的情况下完成。这称为非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）或不停跳心脏手术。在非体外循环或不停跳心脏手术中，不使用心肺机。相反，外科医生在构建旁路移植物时使用特殊设备来保持跳动心脏的部分静止。与此同时，心脏的其余部分不断向身体输送血液。
阀门维修和更换。 通过瓣膜修复或置换的有限进入技术，不需要切开胸骨即可进入心脏。相反，外科医生可以通过胸部侧面肋骨之间的小切口或通过胸部中部的 3 英寸切口来更换主动脉瓣。可以通过胸部侧面肋骨之间 3 英寸的切口修复或更换二尖瓣。
潜在客户安置。 当患者需要双心室起搏器进行心脏再同步治疗时，通常可以使用有限访问技术放置起搏器引线。

谁可以进行受限心脏手术？

外科医生在决定患者是否适合进行有限入路手术时会考虑多种因素，包括

患者的体重和体格。
患者的年龄。
存在其他疾病，例如肺部疾病或动脉硬化。
正在执行的手术类型。

令人惊讶的是，对于许多患者来说，使用传统的心脏手术技术实际上可能更安全。

什么是视频手术？

对于某些患者，外科医生可能会使用连接有摄像机的细长望远镜或内窥镜进行冠状动脉搭桥手术或瓣膜手术，以观察胸部内部。这是另一种形式的受限手术，称为视频手术。

通过视频心脏手术，外科医生在胸部肋骨之间制作几个半英寸的切口或“端口”。在大多数情况下，外科医生甚至不需要展开肋骨即可通过端口进入心脏。然后将带有摄像机的内窥镜通过其中一个端口放置，并通过其他端口放置专门为该手术设计的细长手术器械。然后外科医生可以通过端口执行手术，并使用摄像机进行观察。摄像机提供了外科医生手术区域的明亮、放大的图像，使他们能够清楚地看到器械的末端。

在视频手术期间，患者通常需要连接心肺机。在传统的心脏直视手术中，外科医生打开胸腔后，将患者连接到心肺机。但是，对于视频手术，患者以不同的方式连接到机器。相反，特殊的管子穿过腹股沟的动脉和静脉，向上进入心脏，这样就不必切开胸部。

什么是机器人辅助心脏手术？

在另一种受限手术中，手术是在手术机器人的帮助下进行的。从本质上讲，手术机器人可以让外科医生以更高的精度进行视频手术。

在机器人辅助手术中，外科医生在胸壁、肋骨之间做几个小切口，就像进行视频手术一样。但是，外科医生不是使用手持的传统手术器械，而是使用连接到手术机器人的专用器械。外科医生坐在控制台前，通过他们的手部动作来控制机器人。机器人器械仍然处于外科医生的完全控制之下，但机器人允许他们做出比他们实际拿着器械时更精细的动作。

外科医生可以使用手术机器人进行以下类型的心脏手术：