Heart Failure

单词“心脏衰竭”听起来很惊人，但它们并不意味着你的心脏突然停止了工作。 相反，心力衰竭意味着您的心脏无法正常跳动，无法将富含氧气的血液输送到您的身体细胞。

心力衰竭通常进展缓慢。 您可能多年没有症状，然后症状可能开始出现并随着时间的推移变得更糟。 心力衰竭的这种缓慢发作和进展是由您的心脏自身努力应对其逐渐减弱引起的。 您的心脏试图通过扩大和强迫自己更快地泵出以将更多血液输送到您的身体来弥补这种衰弱。

谁有患心力衰竭的风险，其原因是什么？

根据美国心脏协会的数据，40 岁及以上的人一生中有五分之一的机会患上心力衰竭。 在美国，超过 1 万人（主要是老年人）已经患有心力衰竭，而且患有心力衰竭的人数还在不断增加。 每年约有 5 人患上心力衰竭。 这是因为人们的寿命更长了，并且在心脏病发作和其他使他们面临心力衰竭风险的医疗条件下幸存下来。 患有其他类型的心脏和血管疾病的人也有患心力衰竭的风险。

心力衰竭的危险因素包括

• 以前的心脏病发作
• 冠状动脉疾病
• 高血压 （高血压）
• 心律不齐 （心律失常)
• 心脏瓣膜 疾病（尤其是主动脉瓣和二尖瓣）
• 心肌病 （心肌病）
• 先天性心脏缺陷（先天性缺陷）
• 酗酒和吸毒
• 血色素沉着症（一种危险的铁在体内积聚）

有哪些症状？

症状可以帮助医生找出您心脏的哪一侧工作不正常。

如果您的左侧心脏不能正常工作（左侧心力衰竭），血液和液体会回流到您的肺部。 您会感到气短、非常疲倦和咳嗽（尤其是在夜间）。 在某些情况下，患者可能会开始咳出带血丝的粉红色痰液。

如果您的右侧心脏无法正常工作（右侧心力衰竭），则血流减慢会导致静脉内积液。 你的脚、腿和脚踝会开始肿胀。 这种肿胀称为水肿。 有时水肿会扩散到肺、肝和胃。 由于液体积聚，您可能需要更频繁地去洗手间，尤其是在晚上。 液体积聚对您的肾脏也很不利。 它会影响他们处理盐（钠）和水的能力，从而导致肾衰竭。 一旦心力衰竭得到治疗，肾脏功能通常会得到改善。

充血性心力衰竭 (CHF) 是指心脏泵血功能较弱导致肺部和其他身体组织积液，称为充血。 有时，您可能会听到交替使用“心力衰竭”和“CHF”这两个术语，但 CHF 实际上是一种特定类型的心力衰竭。

随着心力衰竭的进展，您的心脏会变弱并开始出现症状。 除了上面列出的那些，这里还有一些心力衰竭的其他症状：

• 由于呼吸急促，您呼吸困难或平躺。
• 您感到疲倦、虚弱，无法锻炼或进行体育活动。
• 您的体重因过多的液体而增加。
• 你感到胸痛。
• 你不想吃东西，或者你觉得你消化不良。
• 你的颈部静脉肿胀。
• 你的皮肤又冷又出汗。
• 您的脉搏快或不规则。
• 你感到焦躁、困惑，并发现你的注意力和记忆力大不如前。

如何诊断心力衰竭？

大多数医生可以根据水肿和呼吸急促的存在做出心力衰竭的初步诊断。

• 使用听诊器，医生可以聆听您的胸部，了解肺部液体的噼啪声、瓣膜故障的明显声音（心脏杂音），或是否存在非常快的心跳。 通过轻拍您的胸部，医生可以发现您的胸部是否积液。
• 胸部 X 光检查可以显示您的心脏是否扩大以及您的肺部和肺部周围是否有积液。
• 心电图（ECG 或 EKG）可用于检查心律不齐（心律失常）和心脏压力。 如果您心脏病发作，它还可以告诉您的医生。
• 超声心动图可用于查看瓣膜功能、心壁运动和整体心脏大小。 通常此时进行的一项测量是您的心脏 左心室射血分数或 左室射血分数. 在心跳的两部分泵送动作中，心脏收缩和舒张。 当心脏收缩时，它会将血液泵出（或排出）心室。 当心脏放松时，心室充满血液。 无论您的心脏收缩得多么强烈，它都不会将所有血液从心室中排出。 LVEF 是指每次心跳时从左心室泵出的血液百分比。 健康心脏的 LVEF 在 55% 到 70% 之间。 如果您的心脏受损，LVEF 可能会更低。 超声心动图也用于查看心壁运动是否减少（称为运动功能减退或运动功能减退）。

其他成像技术，如磁共振成像 (MRI)、核心室造影和血管造影，可以提供明确的诊断并向医生展示您的心脏患病程度。

心力衰竭如何治疗？

许多疗法可以帮助减轻心脏的工作量。 治疗可能包括改变生活方式、药物、经皮冠状动脉介入治疗（也称为经导管介入治疗）和手术。

生活方式变化

• 如果吸烟，请戒烟。
• 学会控制高血压、胆固醇水平和糖尿病。
• 吃低热量、低饱和脂肪和低盐的合理饮食。
• 限制你喝多少酒。
• 限制您饮用的液体量。
• 每天称体重以观察是否有液体积聚。
• 开始您的医生批准的有氧运动计划。
• 接受测试 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA), 如果你认为你可能拥有它。 对于心力衰竭患者，OSA 会使他们的病情恶化，因为它在睡眠期间对心脏施加压力。

药品

研究表明，药物还有助于改善您的心脏功能，使您更容易锻炼或进行身体活动。 心力衰竭患者常服用以下药物：

• 利尿剂，这有助于排出体内多余的液体。
• 正性肌力药，例如洋地黄，可增强心脏的泵血能力。
• 血管扩张剂，如硝酸甘油，可打开狭窄的血管。
• 钙通道阻滞剂，可保持血管畅通并降低血压。
• Beta阻滞剂，这已被证明有助于提高您的锻炼能力并随着时间的推移改善您的症状。
• ACE抑制剂，保持血管畅通并降低血压。
• 血管紧张素 II 受体阻滞剂，保持血管畅通并降低血压。

经皮冠状动脉介入治疗

• 血管成形术是一种用于打开因脂肪斑块堆积而变窄的动脉的手术。
• 支架 与球囊血管成形术一起使用。 它涉及将网状金属装置放入动脉中因斑块变窄的部位。 支架保持血管畅通并阻止动脉塌陷。
• 正性肌力药物疗法可以增强心脏的跳动能力。 该药物通过直接放置在动脉中的小导管给药。

外科手术

• 心脏瓣膜维修或更换
• 起搏器 插入
• 先天性心脏缺陷的矫正
• 冠状动脉搭桥术 手术
• 机械辅助装置
• 心脏移植

预防心力衰竭的最佳方法是养成健康的生活习惯，减少患心脏病的几率。 查明您是否有任何导致心力衰竭的风险因素也很重要，例如高血压或冠状动脉疾病。 许多心力衰竭患者可以得到成功治疗，因此他们可以继续过上充实而富有成效的生活。