CAD 最常见的原因是动脉粥样硬化，当向心脏供血的动脉内形成蜡状物质时，就会发生这种情况。 这种物质称为斑块，由胆固醇、脂肪化合物、钙和称为纤维蛋白的凝血物质组成。 医生发现牙菌斑有两种：硬斑和软斑。
如果为心脏供血的动脉中积聚了硬斑块，血流就会减慢或停止，从而阻止足够的氧气进入心脏，从而导致心脏病发作。
但医生们现在发现，大多数心脏病发作是由软斑块或易损斑块引起的。易损斑块是动脉内壁的炎症部分，容易破裂。这会导致血栓形成，进而引发心脏病发作。
什么导致动脉粥样硬化？
科学家认为，当动脉的内层（内皮）受损时，这种疾病就会开始。 高血压、血液中高胆固醇和甘油三酯水平以及吸烟被认为会导致斑块的形成。
有哪些症状？
动脉粥样硬化可能多年无症状。这种缓慢的疾病过程可能始于儿童时期。有些人到了30多岁就会出现症状，而另一些人则要到50多岁或60多岁才会出现症状。但是，随着血管阻塞加重，心脏供血减少，可能会引发心绞痛，即胸痛。
对于某些冠心病患者而言，可能不会出现心绞痛症状。有时，心脏缺氧（称为缺血）不会引起任何疼痛，这种情况被称为无症状性缺血。
如何诊断 CAD？
您的医生会询问您的病史，询问您的症状，用听诊器听您的心脏，并进行某些检查，通常包括胸部 X 光检查。 以下是您的医生可能要求进行的其他检查的列表。
- An 心电图（ECG 或 EKG） 记录您的心脏电活动。
- A 核压力测试 使用注入血液中的放射性物质来显示血液如何流经动脉。
- 超声心动图 使用声波生成心脏图像以了解其工作原理。
- 冠状动脉造影 该手术在心导管插入术实验室进行，为医生提供一部关于心脏活动以及通过瓣膜和动脉的血流的 X 光“电影”，显示您可能存在的任何阻塞。
- 正电子发射断层扫描 (PET) 扫描 使用有关您体内某些元素的能量的信息来显示心肌的健康或受损部分。
CAD如何治疗？
药品
许多药物可以帮助缓解冠状动脉疾病引起的心绞痛。重度心绞痛患者通常需要服用多种不同的药物。抗血小板治疗，包括服用阿司匹林，也可用于治疗心绞痛患者，因为它可以降低血管阻塞部位形成血栓的风险。
- 有一种药叫 硝化甘油（硝基） 可以加宽或扩张动脉并改善流向心脏的血液。
- Beta阻滞剂 “阻止”发送到您心脏的化学或荷尔蒙信息，这些信息可能会导致心脏过度工作。
- 钙通道阻滞剂 可以通过放松体内动脉周围的平滑肌来帮助保持动脉畅通并降低血压。
经皮介入治疗和手术
由于药物无法清除阻塞的动脉，严重狭窄的冠状动脉可能需要更多治疗才能降低心脏病发作的风险。 有两种主要选择：经皮介入治疗（也称为经导管介入治疗）或冠状动脉搭桥手术。
这两种疗法在精心挑选的患者中都有良好的记录。 决定采用哪种方案取决于狭窄的程度、受影响的动脉数量、狭窄的位置、面临风险的心肌程度以及患者个体因素，例如年龄和整体健康状况。
经皮冠状动脉介入治疗
血管成形术是一种疏通狭窄动脉的手术，由介入心脏病专家进行。他们使用一根细长的导管，导管顶端有一个小球囊。他们将球囊在动脉阻塞部位充气，使斑块贴紧动脉壁。血管成形术也称为经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。
支架植入术通常与球囊血管成形术联合使用。该手术是将网状金属装置置入因斑块而狭窄的动脉部位。展开的支架可以保持血管畅通，防止动脉塌陷。
一些较新的支架上覆盖有有助于防止动脉再次闭合的药物。 这些被称为涂层支架或药物洗脱支架。
旋切术 对于某些无法进行球囊血管成形术的患者来说，可能是一种选择。 导管尖端的高速钻头用于清除动脉壁上的斑块。
激光消融术使用一根顶端带有金属或光纤探针的导管。激光利用光束“烧灼”掉斑块，使血管扩张到足以让球囊进一步扩大开口的程度。
经皮心肌血运重建术（PTMR）由心脏病专家在心脏导管室进行。在局部麻醉后，心脏病专家会将导管插入腿部通往心脏的动脉。然后，通过导管输送激光，在心肌上制造微小孔洞。这些孔洞会形成通道，使血液能够流向心脏缺氧区域。研究人员认为，该手术可能促进新血管的形成，从而减轻心绞痛。目前，PTMR 主要用于对药物、血管成形术或冠状动脉旁路移植术等其他治疗方法无效的患者。
手术
冠状动脉搭桥手术是指绕过一条或多条狭窄的血管，重建血流。为此，外科医生会从身体其他部位取出一段静脉或动脉。这段手术取出的血管被称为移植血管。移植血管可能会被切割成若干段，用于绕过阻塞的冠状动脉。外科医生会将移植血管连接到阻塞部位的上下方，以恢复血流。
- 微创冠状动脉搭桥术 是一种侵入性较小的搭桥手术技术。 切口较小，手术可以在心脏仍在跳动时进行。 这降低了并发症的风险。 该手术可以减少患者的康复时间，从而降低成本。 该手术仅适用于可以通过较小切口绕过堵塞且并发症风险较低的患者。
- 经心肌激光血运重建术（TMLR） 涉及使用激光在心脏左下室（左心室）中创建微小通道，这可能会增加心脏内的血流量。 TMLR 仅用于对药物、血管成形术或冠状动脉搭桥手术等其他治疗没有反应的患者。
