心律失常的类别

心律失常一般分为两类:室性心律失常和室上性心律失常。

室性心律失常发生在心脏的下腔,称为心室。室上性心律失常发生在心室上方的区域,通常发生在心脏的上腔,称为心房。不规则心跳可能太慢(心动过缓)或太快(心动过速)。

心动过缓

心动过缓是指心率非常慢,每分钟低于 60 次。当发出心脏收缩信号的电脉冲未在心脏的天然起搏器窦房结(SA 结)中形成,或者未通过适当的通道发送到心脏的下腔(心室)时,就会发生这种情况。

心动过缓最常影响老年人,但也可能影响很小的人。它可能由以下两个来源之一引起:中枢神经系统没有发出心脏需要更多泵血的信号,或者窦房结可能受损。这种损害可能与心脏病、衰老、遗传或先天缺陷有关,也可能是由某些药物引起的,包括用于控制心律失常和高血压的药物。

心动过速

心动过速是指心率非常快,每分钟超过 100 次。心动过速的多种形式取决于快速心率开始的位置。如果始于心室,则称为室性心动过速。如果它开始于心室上方,则称为室上性心动过速。

室性心律失常

室性心动过速

室性心动过速是窦房结不再控制心室搏动的病症。相反,下电通路上的其他区域会承担起起搏的作用。由于新信号不会沿着常规路径穿过您的心肌,因此心肌不会正常跳动。您的心跳加快,感觉心脏“跳动”。这种节律可能会导致严重的呼吸短促、头晕或昏厥(晕厥)。

心室颤动

最严重的心律失常是心室颤动,这是一种不受控制的不规则心跳。您可能不会从心室发出一次错误的跳动,而是可能会同时从不同位置开始出现多种冲动,所有这些冲动都在告诉心脏跳动。结果是心跳加快、混乱,有时达到每分钟 300 次。这种混乱的心跳意味着很少有血液从心脏泵送到大脑和身体,并可能导致昏厥。需要立即就医。如果可以开始心肺复苏(CPR),或者使用电能“冲击”心脏使其恢复正常节律,那么心脏可能不会受到太大损伤。每年约有 220,000 万人死于心脏病,据认为是由心室颤动引起的。患有心脏病或有心脏病发作史的人发生心室颤动的风险最高。

室性早搏

室性心律失常的一种不太严重的类型是室性早搏(PVC)。顾名思义,当心室收缩过快,与正常心跳不相符时,就会发生这种情况。 PVC(室性早搏有时称为 PVB)通常不会引起恐慌,并且通常不需要治疗。但如果您患有心脏病或有室性心动过速病史,室性心动过速可能会导致更严重的心律失常。尽管大多数聚氯乙烯发生得很快且没有任何征兆,但它们也可能因咖啡因的反应而发生,咖啡因存在于咖啡、茶、苏打水和巧克力中。某些非处方止咳药和感冒药也可能引起室性早搏。

室上性心律失常

室上性心律失常始于心脏下腔室上方的区域,例如上腔室(心房)或心房传导通路。一般来说,室上性或“房性心律失常”不像室性心律失常那么严重。有时,他们甚至不需要治疗。与室性早搏一样,房性心律失常可能是由多种因素引起的,包括烟草、酒精、咖啡因、止咳药和感冒药。这种疾病也可能由风湿性心脏病或甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进)引起。室上性心律失常可导致呼吸短促、心悸、胸闷和脉搏过快。

室上性的 心动过速 (SVT) 或阵发性室上性心动过速 (PSVT)

室上性心动过速 (SVT) 是一种快速、规律的心率,心脏在心房内每分钟跳动 150-250 次。 SVT 的另一个名称是阵发性室上性心动过速 (PSVT)。 “阵发性”一词的意思是偶尔或不时。

当心脏上腔室的电信号异常发射时,就会发生室上性心动过速(PVST),这会干扰来自窦房结(心脏的天然起搏器)的电信号。心房的跳动会加快心率。

这种类型的心律失常在婴儿和青少年中更为常见。它也更容易发生在女性、焦虑的年轻人和极度疲劳的人身上。喝大量咖啡或酒精的人或经常吸烟的人也有更大的风险。

 

心房纤颤

心房颤动 是一种快速、不规则的节律,心脏中的单个肌纤维会抽搐或收缩。它是中风的主要原因,尤其是老年人。心房颤动可能导致血液积聚在心脏的上腔室。汇集的血液会导致形成称为血凝块的血块。如果血凝块从心脏流出并阻塞大脑中的较小动脉(脑动脉),则可能会发生中风。

为此,很多房颤患者需要 抗血小板疗法。这些药物可以防止血栓形成并引起中风。

沃尔夫-帕金森-怀特综合征

沃尔夫-帕金森-怀特 (WPW) 综合征是一组由心房和心室之间的额外肌肉通路引起的异常。这些通路导致电信号过早到达心室,并且信号被发送回心房。结果是心率非常快。患有这种综合症的人可能会感到头晕、心悸或昏厥。患有 WPW 的人也可能更容易出现阵发性室上性心动过速 (PSVT)。

心房震颤

当心房跳动非常快时就会发生心房扑动,导致心室跳动效率低下。

室上性期前收缩

也称为“房性早搏”(PAC),当心房收缩过快时就会发生这种情况,导致心脏跳动不正常。

体位性直立性心动过速综合征(POTS)

通常,当一个人站起来时,身体会做出任何必要的变化,以补偿身体位置变化所产生的重力压力。为了保持富氧血液流向大脑和上半身,您的心率会增加,下半身的血管会收​​紧。对于某些人来说,这种情况不会发生,从而影响他们站立或保持站立的能力。这称为直立不耐受。 POTS 是一种直立不耐受症。

POTS 患者站立时下半身血管不会收紧。由于重力的作用,比正常情况更多的血液流向下半身。心脏会尝试通过加快跳动来弥补这一点。如果更快的心率没有帮助,血液会积聚在下半身,这意味着到达大脑的富氧血液会减少。这可能会导致疲劳、头晕、头痛、视力模糊和昏厥。

心脏传导阻滞

当窦房结正确发送电信号,但信号未按应有的速度通过房室 (AV) 结或下部电通路发送时,就会发生心脏传导阻滞。这种情况通常是由衰老或心脏肿胀或疤痕引起的,有时是由冠状动脉疾病引起的。它也可能是由心脏淀粉样变性引起的,这是一种蛋白质沉积物(称为淀粉样蛋白沉积物)取代正常心肌的疾病。心脏传导阻滞有多种类型,并根据其严重程度进行命名。

  • 一度心脏传导阻滞意味着冲动通过房室结的速度太慢。
  • 二度心脏传导阻滞意味着冲动通过心房传播,但在房室结中延迟。由于这种延迟,心室不会在正确的时刻跳动。
  • 三度心脏传导阻滞意味着没有冲动到达心室。为了弥补这一点,心室使用自己的“备用”起搏器,但速度较慢。由于心房的脉冲和心室“备用”起搏器的脉冲之间可能存在时间间隙,因此人可能会晕倒。这称为斯托克斯-亚当斯攻击。三度心脏传导阻滞非常严重,可导致心力衰竭或死亡。