冠状动脉疾病 (CAD) 影响着超过 15 万美国人，使其成为最常见的心脏病形式。 CAD 最常见的原因是动脉粥样硬化，当向心脏供血的动脉内形成蜡状物质时，就会发生这种情况。随着斑块的形成，动脉变窄，使血液更难流向心脏。
随着阻塞变得更严重，流向心脏的血液会减慢，并且可能会出现一种称为心绞痛的病症。随着时间的推移，狭窄或阻塞的动脉会导致心脏病发作。
许多药物可用于缓解 CAD 引起的心绞痛。但是，由于药物无法清除阻塞的动脉，因此非常狭窄的冠状动脉可能需要更多治疗才能降低心脏病发作的风险。一种选择是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)，例如球囊血管成形术或支架。
什么是球囊血管成形术？
介入心脏病专家进行血管成形术，打开狭窄的动脉。他们使用一根称为导管的细长管，其尖端有一个小气球。他们在动脉阻塞部位给球囊充气，将斑块压平或压在动脉壁上。血管成形术也称为经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）。
尽管本主题涉及心脏中的冠状动脉，但球囊血管成形术也可用于打开身体许多其他部位的狭窄血管。例如，医生可以执行 颈动脉血管成形术 打开狭窄的颈动脉，这是向大脑供血的动脉。当颈动脉阻塞且大脑无法获得足够的氧气时，最常发生中风。血管成形术也可以在主动脉（来自心脏的主要动脉）、髂动脉（在您的臀部）、股动脉（在您的大腿）、腘动脉（在您的膝盖后面）以及胫骨和动脉中进行。腓动脉（在小腿中）。
什么是支架？
支架是一种由金属制成的小型网状装置。当支架被放置在冠状动脉内部时，它充当支撑物或支架，保持血管开放。通过保持血管畅通，支架有助于改善流向心肌的血液并减轻心绞痛。支架手术通常与球囊血管成形术一起使用。事实上，大约 80% 接受球囊血管成形术的患者也会放置支架。
就像球囊血管成形术一样，医生现在在身体的许多其他部位使用支架，而不仅仅是心脏。支架也可以放置在颈部的颈动脉、主动脉和腿部的外周动脉中。
| 新闻报道 — 2013 年 XNUMX 月
NPR 解释心脏支架手术 前总统乔治·W·布什接受了一次成功的心脏手术，以清除在例行体检中发现的堵塞物。 THI 总裁 James T. Willerson 博士向国家公共广播电台解释了支架手术和冠状动脉疾病的后果。 |
在球囊血管成形术或支架手术期间我可以期待什么？
该程序在心导管实验室（也称为导管实验室）中进行。
患者通常被告知在手术前一天晚上午夜之后不要吃或喝任何东西。如果您患有糖尿病，您应该与您的医生讨论您的食物和胰岛素摄入量，因为不吃东西会影响您的血糖水平。
与您的医生讨论您正在服用的任何药物（处方药、非处方药或补充剂）。如果您正在服用血液稀释药物或抗血小板药物，这一点尤其重要。在手术前，您很可能会进行血液检查、心电图和胸部 X 光检查。
您将接受麻醉药物，并用针麻醉导管插入周围的区域，然后在皮肤上做一个小切口。当医生看到导管将进入的动脉时，会使用特殊的针刺入它。医生通常会将导管插入腿部、手臂或手腕的动脉中。许多医生使用腿部动脉；然而， 桡动脉通路 （通过手腕）正在成为常见做法。在此过程中您不应该感到疼痛。
医生轻轻地将导管穿过动脉并进入您的心脏。他们使用视频监视器（如电视屏幕）来查看整个过程。一旦导管到达阻塞的动脉，就会注射无害的染料，医生会拍摄冠状动脉的照片（称为冠状动脉造影）。血管造影可帮助医生查看阻塞的大小和位置。
一旦医生知道阻塞的确切位置，他们就会将所谓的导丝穿过腿部的同一条动脉，并将其推进穿过阻塞。然后，将末端带有球囊的导管滑过导丝并前进至堵塞处。当导管到达堵塞处时，球囊就会膨胀。当气球膨胀时，它会挤压斑块，将其压在动脉壁上。然后气球放气。医生可能会对气球进行多次充气和放气。然后移除导管、导丝和放气的球囊。
如果医生在动脉中放置支架，则将支架放置在导管尖端的球囊上方。当导管位于堵塞处时，球囊膨胀，使支架扩张。一旦支架打开，球囊就会放气。然后移除导管、导丝和放气的球囊，留下支架以保持动脉开放。
将用力按压插入导管的部位以止血。你也会被缠上绷带。
手术通常需要大约 1-1/2 至 2-1/2 小时，大多数患者会在医院过夜。在镇静剂作用消失之前，您可能会感到有点困。护士会在夜间观察您的心率和血压是否正常。
手术后会发生什么？
出院后，术后 1 或 2 天内应多喝水，避免开车、洗澡和吸烟。您还应该在手术后至少 2 天内避免长时间站立或行走。如果您接受了支架，您应该在 30 天内避免剧烈运动。
如果您进行了血管成形术，无论是否放置了支架，您都需要采取 阿司匹林 余生的每一天。如果您放置了支架，则需要进行检查 血液稀释药 or 抗血小板疗法 一年或更长时间。您的医生会告诉您如何以及何时服用这些药物。
大约 35% 至 40% 接受球囊血管成形术的患者面临治疗区域更多阻塞的风险。这称为再狭窄。再狭窄通常发生在球囊血管成形术后 6 个月内。装有支架的动脉也可以重新闭合。大约 20% 的支架患者会发生再狭窄。如果发生再狭窄，患者可能需要再次进行球囊血管成形术或支架手术。
再狭窄可以预防吗？
医生总是试图想出新的方法来防止血管成形术或支架手术后动脉重新闭合。近年来，医生使用了新型支架。其中一些涂有药物，有助于防止血管重新关闭。这些涂层支架缓慢地将药物释放到支架周围的组织中，从而减缓或阻止再狭窄。涂层支架已显示出有望提高该手术的长期成功率。
研究人员还在设计更小的支架和定制设计的支架，这些支架将适合更小的血管。他们还在为有许多堵塞的血管设计支架，包括有侧枝的血管。其他支架上涂有血液稀释药物，以防止支架内形成血栓。最近，研究人员开始开发非金属支架，随着时间的推移，它们会溶解到动脉中。这些支架打开动脉，效果与金属支架相同，但由于它们不会留在动脉中，因此降低了再狭窄的风险。
